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  发展和委员会 卫生和计划生育委员会 人力资源和社会保障局关于印发呼和浩特 市2018年医疗服务价格实施方案的通知

  发展和委员会 卫生和计划生育委员会 人力资源和社会保障局关于印发呼和浩特 市2018年医疗服务价格实施方案的通知

  发展和委员会 卫生和计划生育委员会 人力资源和社会保障局关于印发呼和浩特

  现将《2018年医疗服务价格实施方案》印发给你们,请遵照执行。

  为深入推进公立医院综合,切实做好医疗服务价格调整工作,有序解决医疗服务价格结构性矛盾,确保全市各级各类公立医疗机构正常运行,按照自治区发展委、卫生计生委、人力资源社会保障厅关于印发《自治区医疗服务项目规范和价格(2018修订版)》(内发改费字〔2018〕641号)要求,结合我市实际,制订本方案。

  医疗服务价格调整工作是医药价格综合的重要内容,医疗服务项目涉及广大患者的切身利益,价格调整关系社会和谐稳定大局。各旗县区、相关部门、各级各类公立医院要明确各自职责,细化工作内容,切实加强部门协调配合,认真做好各项应对预案,防止产生不稳定因素,确保医药价格综合顺利推进和社会的和谐稳定。

  为确保公立医疗机构医疗服务价格工作同部署、同落实,医疗机构服务价格执行统一标准,社会和谐稳定,呼和浩特地区各级各类公立医院统一执行《自治区医疗服务项目规范和价格(2018修订版)》。

  1.详细测算,科学推进。公立医院要对新旧医疗服务价格进行全面、系统的对比,为相关部门决策提供依据。各旗县区及相关部门要根据医疗机构提供的基础数据进行详细测算分析,通过测算,了解公立医院收入结构变化、群众就医负担变化、费用结构变化等情况,同时,掌握医保支出情况变化,参保人员报销比例变化。从而及时发现问题,采取积极应对措施,确保医疗服务价格调整顺利实施。

  2.制定预案,防患未然。各旗县区、相关部门及公立医院要根据医疗服务价格调整工作中各自职责制定切实可行的工作预案。针对可能出现的信息系统问题、收费问题、资金支付问题,以及社会和群众反响等制定应对措施,同时,加强应急值守,全程督导系统对接切换工作,公立医院稳定运行和群众正常就医。

  3.模拟演练,查找问题。选取有代表性的公立医院,由发改、卫生计生、人力资源社会保障等部门抽调人员深入医院进行调价预演,收集数据,查找问题,并形成有效解决方案,尽量减少正式调价后可能出现的问题。

  人力资源社会保障部门要制定与调整医疗服务价格相衔接的医保支付政策,将符合的医疗技术服务项目纳入医保支付政策范围。要采取有效措施,做好医疗机构HIS收费系统与医疗保障数据库的有效对接,组织开展系统模拟运行、调试和对接模拟演练,确保患者医疗报销与医疗服务价格调整同步推进。同时要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,在保障参保人员基本医疗需求的前提下,加强医疗保障基金支出有序、可控和规范管理,建立激励约束和风险共担机制,推进医保支付方式,保持公立医院价格后医保基金支付水平基本平衡,防范医保基金风险。

  1.加强监测预警。医疗服务价格调整后,各部门、各医院要根据工作预案,加强对医院收入情况、患者费用负担情况、医保基金支付情况等的监测,及时调整相关政策措施。对适用于慢性病患者或部分特殊疾病患者长期性、经常性治疗的医疗服务项目,在调整过程中应保持基本稳定。在价格调整中涉及残疾人医疗保障政策、医疗救助政策、重特大疾病的保障政策也应该及时予以调整和修订。要充分发挥医疗救助在医疗服务价格调整中的兜底作用。

  2.加强价格监管。公立医院医疗服务价格方案实施后,发展部门要会同卫生计生、人力资源社会保障部门,深入参加的医院,指导督查价格政策落实,确保政策执行不走样。要及时组织专门力量,开展价格政策执法检查,及时受理医药价格举报和投诉,有效做好医疗服务价格调整争议纠纷调解处理。同时,密切关注政策实施情况,及时开展政策评估工作,完善医疗服务价格政策,逐步理顺公立医院医疗服务价格比价关系,确保取得实效。

  3.加强价格监测体系建设。围绕有效控制费用增长幅度,发展部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门制定医疗服务价格监测指标体系,对医药费用和价格行为进行动态监测,建立统一的医疗服务价格成本测算办法和有关费用考核指标体系,根据医疗服务项目成本变化、人均费用合理增长幅度、财政投入落实情况、医保基金承受能力等因素,动态调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务比价关系。

  4.加快推进公立医院运行机制。卫生计生部门建立健全相关政策措施,进一步完善公立医院用药管理、处方审核制度,规范合理用药行为,控制药品收入比例,逐步降低药占比。从严控制公立医院卫生材料消耗占比,加强执行情况监督与考核管理。积极推进临床径管理,规范医疗服务行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗。鼓励公立医院采用适宜的检验检查技术,推行检验检查结果互认,避免病人重复检查,有效控制检验检查费用。进一步加强医院内部价格管理机构建设和专职价格管理人员的配备,通过培训提升价格管理人员专业技术水平,提高价格政策落实、内部监管等能力。完善公立医院价格信息公开制度,全面落实药品、医用材料和医疗服务价格公示制度、住院费用清单制度和医疗服务价格档案管理制度、价格投诉处理制度,提高医药价格透明度,接受社会监督。

  (一)测算阶段(2018年10月底前)。组织公立医院对医疗服务价格调整前后收入、患者负担等基础数据进行详细测算,制定与调整医疗服务价格相衔接的医保支付政策。

  (二)制定预案(2018年11月底前)。深入公立医院组织调价预演,收集数据,查找问题,并形成有效解决方案,并制定工作预案。

  (三)调价实施(2018年12月底前)。组织公立医院调整医疗服务价格,同步落实医保支付政策。

  (四)巩固完善(2019年1月-12月)。密切关注各部门、各医院医疗服务价格调整政策实施情况,及时反馈自治区相关部门,不断完善医疗服务价格调整政策。

  (一)加强组织管理。医疗服务价格调整关系到群众的切身利益,社会关注度很高。各部门要高度重视,要进一步加强组织领导,建立监测评估机制,定期汇总分析公立医院医疗技术服务价格调整的相关数据,及时发现矛盾问题并协调解决。

  (二)建立协同推进机制。要强化医疗、医药、医保“三医联动”,要把医疗服务价格和药品价格、医保支付、大病保险、医疗救助等工作统筹考虑,医药价格政策调整与药品招标采购、医保、财政投入、薪酬等综合配套政策同步实施,增强的系统性、整体性和协同性,合理控制公立医院费用增长幅度。

  (三)做好宣传培训。要做好医疗服务价格调整的宣传工作,定期召开新闻通气会,加强新闻发布工作,准确阐述价格调整政策。各级各类公立医院要采取多种形式做好医药价格综合宣传解释工作,认真答复患者问题,取得患者及家属的理解,有效化解各种矛盾,为营造良好的。要加大对公立医院医务人员的培训力度,做好政策解读,统一政策解释口径,确保对外 “一个声音”。实现价格调整政策内容、人员培训全覆盖。